Таинственная болезнь, или неразгаданный ребус «ЭНДОМЕТРИОЗ» - Kleemed

Таинственная болезнь, или неразгаданный ребус «ЭНДОМЕТРИОЗ»

endometriosЕще полвека назад о таком недуге, как эндометриоз, не знал почти никто. Сегодня он стал одной из самых распространенных патологий женской половой системы, заняв третье место после воспалительных заболеваний придатков и миомы матки. Эндометриоз обнаруживается примерно у 70 % пациенток, обращающихся к врачам с жалобами на боли в малом тазу.

Эндометриоз – не только одно из самых тяжелых гинекологических заболеваний, но ещё и одно из самых таинственных. Ничего романтического в этом нет – просто ни причины эндометриоза, ни методы его лечения ещё не изучены настолько, чтобы опасность этого заболевания не страшила врачей и пациенток. Существует много теорий развития эндометриоза,  но до сих пор ни одна из них не объясняет эту загадочную болезнь полностью. Однако в любом случае, каждой женщине нужно иметь представление о том, что же это такое  эндометриоз.

Что такое эндометриоз?

 

Эндометрио́з – распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя.

Эндометрий – один из трех слоев матки. Именно он предназначен природой для того, чтобы создать максимально благоприятные условия для закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке. Если этого не происходит, то через определенное время (около двух недель) эндометрий отторгается и начинается менструация. Однако иногда получается так, что ткани эндометрия с током крови попадают назад в маточные трубы, через них – в брюшину или другой орган и там приживаются.

Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эндометрий на поверхности внутренних органов набухает и начинает кровоточить. Кровь не выходит наружу и начинает сдавливать нервные окончания. Болезнь вызывает сильные боли, а также появление спаек.

Обычно это заболевание встречается у женщин в возрасте 30–50 лет, но в последнее время болезнь «помолодела» – теперь она встречается и у                 20-летних девушек. Диагноз эндометриоз яичников или других внутренних органов врачи ставят довольно часто: каждая третья женщина страдает от этой болезни. 5 % бесплодных женщин получили диагноз эндометриоз яичника, прямой кишки, мочевого пузыря или других органов. Случаи эндометриоза шейки матки по статистике встречаются реже остальных видов этого заболевания. Кроме бесплодия, это заболевание может привести к злокачественным новообразованиям, например к раку шейки матки.

Риск развития данного заболевания выше у следующих групп женщин:

  • страдающих разнообразными нарушениями обменных процессов, излишним весом, ожирением;
  • отмечающих укорочение менструального цикла;
  • в возрасте после 30–35 лет;
  • использующих внутриматочные контрацептивы;
  • страдающих иммунодепрессией;
  • имеющих повышенный уровень гормона эстрогена;
  • перенёсших оперативные вмешательства на матке;
  • имеющих наследственную предрасположенность;
  • курящих женщин.

Причины эндометриоза

 

Как уже отмечалось, заболевание до конца не изученное, во всяком случае, в вопросе причин его возникновения. К основным факторам, способствующим развитию эндометриоза, относятся следующие:

  • Продвижение менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость способствует приживлению эндометрия в новых местах (гипотеза ретроградной менструации). С этой точки зрения, развитию эндометриоза способствуют половые сношения во время менструаций, гинекологические операции [диагностические выскабливания матки, аборты, акушерские пособия во время тяжелых родов, кесарево сечение, введение внутриматочных контрацептивов (спиралей)] и др. Особенно опасны операции, сопровождающиеся вскрытием полости матки.
  • Предполагают, что во время менструации клетки эндометрия попадают в открытые лимфатические и кровеносные сосуды и, подобно злокачественным клеткам, распространяются (метастазируют) в другие органы и ткани, где и приживаются, формируя эндометриоидные очаги.
  • Гормональные нарушения, как полагают, могут вызывать превращение (метаплазию) одних клеток в другие.
  • Нарушение функции иммунной системы ведет к тому, что отторгнутые клетки эндометрия, еще не утратившие жизнеспособность, не уничтожаются ее клетками (макрофагами).

Доказано, что эндометриоз развивается на фоне сложных нейро-эндокринных нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, которые вызывают дисфункцию иммунной системы. Гипоталамус и гипофиз – это образования, расположенные в головном мозге, которые, секретируя собственные гормоны, регулируют работу эндокринных органов, включая яичники.

Симптомы эндометриоза

 

 Эндометриоз может иметь разнообразное течение. В начале возникновения оно чаще всего бессимптомное, поэтому вовремя его можно выявить только при прохождении регулярных профосмотров. Но существуют достоверные симптомы и признаки, указывающие на наличие данного заболевания.

Тазовая боль. Данный признак проявляется у 24 % пациенток. Боль может иметь разлитой характер или чёткую локализацию, возникать, а также усиливаться непосредственно перед менструациями или присутствовать постоянно. Часто причиной тазовой боли является воспаление, которое развивается в органах, поражённых патологическим процессом.

Дисменорея или болезненные менструации. Данный симптом наблюдается у 40–60 % пациенток. Он максимально проявляется в первые трое суток менструального периода. При эндометриозе причиной дисменореи является кровотечение в полость кисты и непосредственным повышением в ней давления, со спазмом сосудов матки и раздражением брюшины кровоизлияниями, возникающими из очагов эндометриоза.

К другим признакам относят болезненный половой акт или диспареунию, боли при мочеиспускании и дефекации. Возникновение боли и дискомфорта во время полового акта наиболее характерно при локализации патологических очагов во влагалище, в области крестцово-маточных связок, стенке ректовагинальной перегородки, маточно-кишечном пространстве.

Меноррагия или продолжительные и обильные менструации. Данный симптом наблюдается у 16 %  пациенток, больных эндометриозом. Он часто сопровождает аденомиоз и иные сопутствующие заболевания: поликистоз яичников, миому матки.

Развитие постгеморрагической анемии. Этот симптом является следствием хронической кровопотери во время менструации. Он характеризуется бледностью, нарастающей слабостью или желтушностью кожи, слизистых, утомляемостью, сонливостью, головокружением.

Бесплодие. Данный признак обнаруживается у 25 % женщин с эндометриозом. В настоящее время не выяснено точных механизмов развития данного осложнения. Среди наиболее вероятных причин выделяют изменения в трубах и яичниках, нарушение местного и общего иммунитета, сопутствующее нарушение процесса овуляции.

При развитии данного патологического состояния говорят не о полном бесплодии, а о низкой вероятности наступления беременности. Заболевание уменьшает шансы выносить ребёнка, может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому беременности должен сопутствовать постоянный врачебный контроль.

 

Классификация эндометриоза

 

 Проявления эндометриоза определяются расположением его очагов. В связи с этим фактом он классифицируется в соответствии с локализацией.

Согласно этому принципу выделяют экстрагенитальную, генитальную и комбинированную форму. При генитальной форме фрагменты эндометрия (гетеротопии) локализируются на ткани половых органов, при экстрагенитальной – вне половой системы.

В генитальной форме данного заболевания выделяют:

  • Перитонеальный – при поражениях тазовой брюшины, яичников, маточных труб;
  • Экстраперитонеальный, который располагается в нижних отделах репродуктивной системы – во влагалище, наружных половых органах, ректовагинальной перегородке, влагалищном сегменте шейки матки;
  • Внутренний эндометриоз или аденомиоз, который развивается в мышечном слое матки. В данном случае матка приобретает шаровидную форму, увеличивается в размерах до пятой-шестой недели беременности.

Локализация патологического процесса может носить смешанный характер, это встречается преимущественно при запущенных формах заболевания.

Экстрагенитальная форма – наличие очагов эндометриоидной ткани вне половых органов (в кишечнике, мочевом пузыре, глазах или головном мозге).

Комбинированная форма – наличие очагов, как на половых органах, так и в других органах.

Диагностика

 

 Во время диагностики важно исключить иные заболевания половых органов, которые протекают со сходной симптоматикой. При подозрении на данное патологическое состояние необходим сбор анамнеза и жалоб, при котором показательными являются в первую очередь боли, информация обо всех перенесённых болезнях половых органов, хирургических вмешательствах, наличии у родственников гинекологической патологии.

Дальнейшее исследование женщин может включать в себя:

  • гистеросальпингоскопию и кольпоскопию, для уточнения формы и места поражения, получения биопсии тканей;
  • гинекологическое исследование (в зеркалах, влагалищное, ректовагинальное), которое наиболее информативно накануне менструального цикла;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, малого таза для уточнения динамической картины и локализации при лечении;
  • лапароскопию, с помощью которой можно визуально осмотреть патологические очаги, оценить их степень зрелости, количество, активность;
  • магнитно-резонансную томографию или спиральную томографию с целью уточнения локализации эндометриоза, его характера, взаимосвязи с иными органами. Точность результатов подобных методов в данном случае составляет девяносто шесть процентов;
  • исследование опухолевых маркеров, показатели которых в крови при данном заболевании увеличиваются в несколько раз;
  • гистеросальпингографию (рентгеновские снимки матки и маточных труб) и гистероскопию (эндоскопическое исследование полости матки), которые позволяют диагностировать внутренний эндометриоз с точностью до 83 % процентов.

Профилактика развития болезни

 

 Предотвратить возникновение заболевания или его рецидив поможет соблюдение мер профилактики, которые включают в себя:

Плановые гинекологические осмотры. Благодаря своевременному посещению гинеколога, возможно остановить развитие эндометриоза еще на самых ранних стадиях. Каждая женщина должна помнить, что визит к гинекологу необходимо наносить не реже двух раз в год.

Питание. Питание женщин, склонных к образованию очагов эндометриоза, должно быть полноценным и включать в себя необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Желательно увеличить количество приемов пищи до пяти-шести раз в сутки, что позволяет сохранить нормальный гормональный баланс. Следует исключить потребление кофе, крепкого чая и газированных напитков (кока-кола, лимонад и прочие). От курения и употребления алкоголя стоит отказаться.

Занятия спортом. Физическая нагрузка должна быть строго дозирована и исключена во время менструации. Нужно избегать физической нагрузки, связанной с натуживанием, резким изменением положения тела (кувырками, прыжками, падениями, ударами, висами и т. д.) в дни менструации с целью предотвращения ретроградного заброса крови в маточные трубы, малый таз и брюшную полость.

Купирование болевого синдрома во время менструаций

 

Избавиться от болезненных менструаций помогают спазмолитические препараты. Спазмолитики расслабляют мышечную мускулатуру и шейку матки, что делает свободным отток менструальной крови из полости матки.        Предотвращение абортов и диагностических выскабливаний матки. Любое внутриматочное вмешательство является предрасполагающим фактором развития эндометриоза. Необходимо проводить профилактику абортов, по возможности избегать диагностического выскабливания полости матки.

Выбор оптимального метода контрацепции. Для профилактики развития эндометриоза в качестве контрацептивных средств желательно использовать гормональные таблетки. От введения внутриматочной спирали лучше отказаться.

Осложнения беременности при эндометриозе

 

Проблемы с зачатием в 25–30 % случаев связаны с эндометриозом. Бесплодие в данном случае зависит от того, какие органы и ткани были затронуты эндометриозом, какие процессы происходили на его фоне в организме, а также от влияния побочных факторов.

Маточные трубы. Кисты, которые давят на маточные трубы, могут вызывать сужение и препятствовать продвижению яйцеклетки к матке. Аналогичный эффект имеют рубцевания и спайки, приводящие к склеиванию труб.

Яичники. Кисты, расположившиеся непосредственно на яичниках, могут препятствовать созреванию яйцеклеток.

Воспалительный процесс. Из-за раздражения тканей в брюшной полости организм усиленно вырабатывает противовоспалительные вещества, которые могут помешать созреванию яйцеклетки, овуляции и оплодотворению.

Реакция иммунной системы. Присутствие в брюшной полости чужеродных клеток слизистой матки провоцирует защитную реакцию, способную мешать прикреплению эмбриона в матке.

Вероятность беременности значительно повышается после курса профессионального лечения. Беременность лучше всего планировать по истечению года после медицинской помощи с целью полного восстановления организма. Как правило, при успешном лечении довольно скоро наступает беременность.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза осуществляется медикаментозно или при помощи хирургического вмешательства. Метод лечения зависит от того, насколько выражены признаки и симптомы заболевания. Обычно, врачи начинают с консервативного лечения, а к хирургическому вмешательству прибегать только в крайнем случае.

Важно учитывать, что при отсутствии лечения эндометриоз может прогрессировать. Симптомы и жалобы в таком случае значительно усиливаются, поэтому женщина должна пройти адекватное и эффективное лечение. При этом особенно важно, чтобы метод лечения подбирался индивидуально к каждой пациентке.

Конечно, современные достижения медицины позволяют забеременеть в большинстве случаев. От женщины требуется только добросовестное отношение к различным обследованиям и необходимым лечебным процедурам, которые надо пройти. Также стоит обратить внимание на преконцепциональную диетическую терапию с помощью диетических добавок специального медицинского назначения. В то время как сама болезнь остается неизлечимой, организм можно поддерживать здоровым питанием.

Fertilovit® FEndo – это диетическая добавка специального медицинского назначения для удовлетворения потребностей женщин, страдающих эндометриозом и планирующих беременность. Она содержит высокую дозу фолиевой кислоты и N-ацетил-L-цистеин в сочетании с комплексом ценных витаминов, минералов и жирных кислот омега-3.

Как и при планировании беременности, женщины с эндометриозом должны убедиться, что они принимают фолиевую кислоту в достаточном количестве. Фолиевая кислота – это витамин В, максимально содержащийся в зеленых листовых овощах. Однако из-за своей чувствительности к свету и теплу он легко разрушается в процессе приготовления. Таким образом, у многих женщин нет достаточного количества данного витамина. Низкий материнский баланс фолиевой кислоты – это фактор риска для проявлений дефектов нервной трубки у плода в развитии эмбриона.

Fertilovit® FEndo содержит высокую дозу фолиевой кислоты (800 мкг), что увеличивает ее материнский баланс в организме женщины и способствует снижению риска расстройств нервной трубки у плода.

Другие микроэлементы также важны при эндометриозе. Они должны способствовать поддержанию сбалансированных гормонов и иммунной системы, метаболизма гомоцистеина, эффективной энергетической производительности, здоровой слизистой оболочки и защищать организм от оксидативного стресса.

Fertilovit® FEndo содержит обширный объем ценных витаминов, минералов и жирных кислот омега-3:

  • витамины В1, В2, ниацин и пантотеновая кислота способствуют энергетическому обмену веществ;
  • витамины В6, В12 и фолиевая кислота способствуют нормальному метаболизму гомоцистеина;
  • фолиевая кислота, витамин С, витамин D, селен и железо способствуют нормальной функции иммунной системы;
  • никотиновая кислота, рибофлавин и биотин влияют на нормальное состояние слизистой оболочки;
  • пантотеновая кислота способствует нормальному синтезу и метаболизму стероидных гормонов, витамина D и некоторых нейромедиаторов;
  • витамин В6 способствует регуляции гормональной активности;
  • селен способствует нормальной функции щитовидной железы;
  • йод способствует нормальной выработке гормонов щитовидной железы и нормальной функции щитовидной железы;
  • витамин В12 и витамин D играют важную роль в делении клеток;
  • витамины С, Е, В2 (рибофлавин), цинк, медь и селен защищают клетки от оксидативного стресса;
  • железо способствует нормальному развитию эритроцитов и гемоглобина;
  • жирные кислоты омега-3 метаболизируются для производства энергии, соединяются с мембранами клеток и являются исходным веществом для сигнальных молекул.

Для достижения максимального эффекта специалисты рекомендуют принимать 1 витаминно-минеральную капсулу и 1 капсулу с рыбьим жиром (они входят в состав Fertilovit® FEndo ) каждый день, запивая достаточным количеством воды.

Чем раньше женщина заметит у себя признаки заболевания, тем успешнее будет его лечение. Заботьтесь о себе, следите за своим здоровьем. Только будучи здоровым, можно полноценно радоваться жизни!

Fertilovit® FEndo – Для новой жизни!